老人乙型肝炎的诊断和预后

一、老人乙型肝炎的诊断：

1、进展性慢性：老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展，至老年时才显现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是。这些病人可能有反复发生的妇科症状，细致检查可能发现一些慢性妇科的表现。在慢性乙型肝炎、宫颈炎进展为HCC，只是原有症状的延续，可被漏诊。

2、其它肝胆疾病：老年人有较高的妇科发生率，故须在不同的妇科间进行鉴别诊断。老年人中酒精性妇科和药物性妇科都较多；老年时重度心血管病常有肝损害，甚至心源性宫颈炎；自身免疫性肝炎、原发性胆汁性宫颈炎、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性妇科，有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述妇科的相互鉴别。胆结石在老人多发，疼痛可很轻微，而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能，进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。

3、肿瘤：一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎；胰腺癌、壶腹癌，胆管癌多发于60—70岁，起病隐袭，疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高，与老年肝炎的症状有许多相似处。

二、老人乙型肝炎的预后：

有一些特点，随年龄老化而更显著。同时老年肝炎夹杂病多，有些心血管疾病或呼吸道疾病比慢性乙型肝炎及其慢性妇科更严重。慢性HBV感染的老人因夹杂病死亡的比直接因HBV感染死亡的更多。在慢性HBV感染病人中宫颈炎是影响预后的主要因素。

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